Bolesti v ústech: eroze, vředy a afty - příčiny a léčba

Léze na ústní sliznici jsou častým problémem. Mohou způsobovat bolest a narušovat tak každodenní život. Jsou problémem jak pro dospělé, tak pro děti.

Bolestivé léze vznikají v důsledku poranění, systémového onemocnění nebo infekce. Jsou doprovázeny silnou bolestí a citelně brání základním denním aktivitám, jako je například stravování. Ve většině případů jsou zcela neškodné a samovolně se zahojí během několika dní. Chcete-li je však účinně odstranit, měli byste zjistit příčinu jejich vzniku a podstoupit odpovídající léčbu. Otázkou je, co je příčinou bolestivých lézí v ústech a jak se jich zbavit?

Co jsou to eroze, vředy a afty? Jak je od sebe odlišit?

Někdy je obtížné rozpoznat problém, který pacienta trápí, protože v ústech lze pozorovat řadu různých změn a onemocnění. Mezi nejčastější změny patří eroze, vředy a afty. Jak je ale od sebe odlišit?

Povrchový defekt epitelu, který nekrvácí a nezanechává jizvu, se nazývá eroze. Často je pokryt fibrinovým povlakem. Jedná se o vlhké, mírně prohloubené léze. Často jsou důsledkem poranění nebo prasklého puchýřku.

Vřed je hlubší úbytek ústní tkáně, který po zahojení zanechává jizvu. Vřed může být hladký a lesklý nebo pokrytý výtokem či granulační tkání.

Termíny „eroze“ a „vřed“ se často zaměňují, ale podstatný rozdíl je v hloubce těchto lézí a v době, která je potřebná k jejich zahojení.

Afty se objevují na nekeratinizující ústní sliznici, tj. na tvářích, okraji jazyka, rtech a ve spodní části úst. Jsou to malé, bílé oválné vřídky, obklopené červeným zánětlivým okrajem. Zarudnutí značí zvýšený průtok krve způsobený zánětem.

Možné příčiny eroze

Nejčastější příčinou erozí jsou mechanické faktory. Mohou být také způsobeny nesprávnou hygienou, stravou nebo životním stylem.

Mezi hlavní příčiny mechanických poranění patří např:

• kousání sliznice tváře,
• rovnátka a zubní protézy,
• odštípnuté zuby s ostrými hranami,
• řezné ranky nebo spálení způsobené potravou, např. křupavými, horkými a kyselými produkty.

Poranění sliznice způsobené ostrým kouskem zubu, špatně padnoucí zubní náhradou nebo rovnátky může vést k erozi. Nejdůležitější je odstranit příčinu vzniku poranění.

Nedostatečná ústní hygiena může způsobit podráždění ústní sliznici. Proto je vhodné poradit se s dentální hygienistkou nebo zubním lékařem a naučit se, jak si čistit zuby a jak používat další pomůcky, jako jsou zubní nitě, mezizubní kartáčky nebo škrabka na jazyk.

Pacient, který trpí lézemi v ústní dutině, by měl revidovat svůj jídelníček. Některé potraviny mohou dráždit ústní sliznici nebo vyvolat alergickou reakci. Velmi důležitý je také životní styl. Kouření a nadměrné užívání alkoholu zvyšují riziko výskytu erozí nebo vředů.

Eroze - příznak onemocnění

Někdy jsou eroze v ústní dutině příznakem systémového onemocnění a jejich zdroj se nachází jinde.

Vředy jsou doprovodným příznakem onemocnění krve, jako je leukémie. Velmi často se onemocnění trávicího traktu, např. celiakie nebo Crohnova choroba, projevují vznikem erozí v dutině ústní. Dalšími důvody vzniku těchto lézí může být chemoterapie a radioterapie. Pravděpodobnost vzniku erozí v dutině ústní může rovněž zvyšovat sucho v ústech. To je způsobeno nedostatkem slin, které mají ochrannou funkci.

Výskyt puchýřků v ústech je běžným příznakem virových onemocnění. Puchýřky praskají a mění se v bolestivé eroze. Jednou z nejznámějších příčin je herpes virus, který způsobuje herpetickou stomatitidu neboli opary. Plané neštovice, pásový opar či herpangina jsou také onemocnění virového původu doprovázená erozemi v dutině ústní. Bakteriální infekce, jako je syfilis nebo tuberkulóza, mohou rovněž způsobit vředy.

Léčba bolestivých lézí v ústech

Ve většině případů se eroze a vředy v ústech zhojí během několika dní. Maximální doba hojení je dva týdny. Nejprve je třeba odstranit příčinu způsobující poranění. Během hojení se vyvarujte konzumaci kořeněných, slaných a kyselých jídel. Příznivý vliv na léčbu má také vyloučení křupavých pochutin a horkých nápojů. Velmi důležité je také dodržovat optimální hygienu, aby nedošlo k sekundární infekci lézí.

Při výskytu erozí v ústní dutině je nezbytné čistit si zuby dvakrát denně měkkým zubním kartáčkem a mezizubní prostory čistit zubní nití. Při léčbě vředů v ústech se osvědčují lokální léky ve formě gelů a mastí. Zklidňují a chrání sliznici. Ústní hygienu lze dále podpořit používáním ústních vod bez alkoholu.

Pokud se eroze nebo vřed nezahojí do dvou týdnů i přes odstranění faktoru způsobujícího poranění, měli byste neprodleně navštívit zubního lékaře. Dané poranění by měl lékař pečlivě vyšetřit. Pravděpodobně bude odebrán vzorek a poté bude zjištěna příčina abnormality.

Seznam použité literatury:

• Renata Górska, Diagnostyka i leczenie chorób błony śluzowej jamy ustnej, Med Tour Press, 2011
• Scully C, Shotts R. ABC of oral health. Mouth ulcers and other causes of orofacial soreness and pain. BMJ. 2000 Jul 15;321(7254):162-5. doi: 10.1136/bmj.321.7254.162. PMID: 10894697; PMCID: PMC1118165